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山东走出一般性远程医疗服务的技术困局——华为融合医疗数字医院解决方案之远程医疗

发布者::songxiaogang  发布时间: :2014-03-13 10:25  浏览次数: :
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远程医疗简介

华为企业业务BG行业解决方案部

 

一般性远程医疗服务是指医疗机构之间利用通讯技术、计算机及网络技术,开展异地交互式的指导检查、协助诊断、指导治疗等医疗会诊活动。

 

一般性远程医疗主要的应用包括专家会诊、远程诊断、信息服务、在线检查和远程学习。

 

目前临床应用成熟的专科有远程放射学、远程病理学。趋于成熟的:远程皮肤学、远程精神病学、远程心脏病学、远程眼科学。正在研究的:远程神经学、远程儿科学、远程外科学等。

 

远程医疗系统由三种机构构成

 

医疗服务提供者:拥有先进设备、专家等丰富医学资源和诊疗经验。

 

医疗点:不具备足够医疗能力或条件的医疗机构,虽然也可以是家庭患者。家庭远程医疗需要明确的医疗制度支撑,否则对医疗纠纷无法界定。

 

医疗服务支撑者:主要为从事医疗咨询活动的医疗设施提供商或网络服务提供者,可以为通讯运营商或政府。相关卫生行政部门依据管理权限,对提供远程医疗诊断服务的设备与网络设施进行监督管理。

 

远程医疗技术困局

不考虑联网因素的远程医疗系统设计,就是纸上谈兵

 

1.网络让会诊系统弱不禁风

 

临床诊断要求的高清晰声像影,宽带网络伤不起

 

声像影等诊断信息在诊断时要能够符合临床诊断要求,要清晰准确。比如,专家要通过数字听诊器识别远端患者心音、肺音、杂音;通过语言、视频互动实时观察远端患者肤色、病灶大小、形状等;大尺寸影像数据让远程会诊网络传输雪上加霜,专家若再想与基层医院医生之间实时查看影像互动交流,更是难上加难。

 

以上内容都会导致大量编解码数据的传输,卫生部建议4M接入,实际中很多系统在达到8M带宽时才能基本满足临床诊断要求。

 

救人治病需要实时网络,必须实现网络容错

 

远程监护需要将ICU中病人的体征数据、声像实时采集、呈现在远端的专家面前;手术中往往需要冷冻病理诊断,专家需要远程操作显微镜进行物镜转换、灯光控制、焦距调节、视野移动等等。

 

若网络运营商所提供的网络中质量不够理想,远程医疗系统又没有进行必要的容错,则远程医疗效果必然不能得到保障。

 

2.会诊中心之间不能互通

 

会诊会议系统互相不兼容

 

业界主流远程会诊系统设计时大多采用两种协议标准,ITUTH.323IETFSIP协议,各厂商在实现时要么采用单一标准,要么是私有协议,或者标准符合度不足,最终还是难以兼容其他厂商。

 

针对防火墙、地址转换等因素设计不足

 

很多厂商设计会诊系统时忽视客户网络安全环境因素,部署系统时却被防火墙/NAT所阻隔,不能互通。

 

专家接诊不应受环境约束,须即时接入

 

专家接入会诊,应该不受时间、地点、终端类型(手机/固话/PC/PAD/智真)限制,随时随地立即接入、随时切换交流方式,以便及早确诊、提出医治方案。很多会诊系统难以与统一通讯融合、难以实现即时接诊。

 

3.远程示教冲击系统性能

 

远程示教担负着基层医疗医护人员培训任务。一个大型医院的会诊中心应该具备服务于数百上千远程医疗点的能力。终端接入类型(PC/PAD/手机/固话/智真)不应受限制,这样才能满足实时示教、统一卫生政策宣传的目的。

 

专业设计,专注互联、专注体验,为远程医疗解围

1. 1M带宽即可实现高清远程医疗

 

多种图像处理技术,降低带宽依赖

 

(1)华为远程医疗系统支持到1080P 30帧的H239双流效果,视频编解码低于200ms。确保医生间及时清晰交流,可指导小难度远程手术。

 

(2)华为医疗数据采集器可接入医疗设备,获取大篇幅医学影像\患者体征数据,编码后形成辅流,利用双流技术最终呈现在远端专家面前。

 

(3)1M带宽可达到720P2M可达1080P。在标准压缩算法基础上,配合华为专有VideoIntensifierViewProcess技术,在同样带宽下画面更逼真、更清晰、更流畅。

 

2.超强网络容错,保证会诊连续

 

(1)超强纠错2.0技术让远程会诊拥有QoS保障。5%网络丢包率达时,视频会议仍流畅进行;网络丢包率10%时,图像仍可接受;20%网络丢包率,仍可继续语音会议。

 

(2)华为专有IRC(IRC-Intelligent Rate Control)技术,自动侦测网络带宽变化,智能选择最佳图像分辨率,保持会议良好质量。

 

(3)采用断线恢复技术(RoD--Reconnect on Disconnect),断网30秒内会诊可立即恢复;断网30秒以上,通过呼叫特服号还可恢复会诊。

 

(4)丢包重传(ARQ--Automatic Repeat request)技术,使用“确认”和“超时”机制,确保视频会议在不可靠网络上达到高流畅效果。

 

2.开放互联,保证会诊专家,即时接诊

 

开放体系标准化设计,实现全网视讯兼容

 

华为远程医疗系统采用国际标准协议、开放式框架设计,系统同时支持H.323/H.320/SIP三种协议,很好的支持不同客户建设需求。良好的互通性可实现全网视讯兼容,从而保护客户原有投资,提升全网视音频效果,满足不同用户的使用需求。

 

公私网穿越四方案,确保内外网会议畅通

 

华为远程医疗系统具备四种公私网穿越方案,使内外网会议自由沟通。在确保安全性的同时,提高企业工作效率,同时节省企业成本。

 

(1)H.460穿越:终端支持H.460.18/19 Client功能,通过H.460协议实现私网终端(MCU)完成信令(及媒体)NATFW穿越。

 

(2)SNP穿越:采用SNPSuper Network Passport)技术,不用改动终端和网络,将内外网终端都注册到GK上,即可实现内外网终端间的无障碍对呼、同时视频会议。

 

(3)静态NAT穿越:采用对于私网中的每个终端,在防火墙NAT上作静态NAT映射,完成穿越,实现视频会议互通。

 

(4)MCU骑墙穿越:华为高清MCU支持骑墙技术,通过不同网口连接不同的网络,实现公私网上终端共同加入会议。

 

融合统一通讯,实现即时接诊

 

专家会诊,家庭医疗,特殊病理医疗,医疗突发事件应急指挥等业务直接延伸到各级医院,专家在任何地方、任何时候都会接到会诊、咨询要求。通过融合统一通讯的华为远程医疗系统,专家可随心所欲选择(切换)会诊方式,以保障及时抢救生命。

 

3.大容量设计,保证多用户多种终端接入

 

华为视讯系统核心组件采用模块化配置,这些组件可直接通过增加业务板来实现容量的扩容;同时各单板采用多层扣板设计,可根据需要配置不同功能的扣板,从而实现更强的功能扩容。比如,VP8660最高支持全球单台容量最大的10242M IP接入,完全满足用户后期对系统扩容的要求。

 

综上,华为通过加强在视频处理、网络传输等技术上的投入和创新,从技术上显著提升了远程医疗系统对各种环境适应能力。以符合临床诊断的标准,大规模应用。

 

案例分享

华为远程医疗解决方案已经得到国外,海外范围的大规模应用,用户分布在政府、教育、大型企业、中国电信、中国移动、中国联通等众多行业及运营商客户。

 

典型成功案参考如下医院:福建医科大附属第一医院、河南移动转售郑大一附院、河南省卫生厅。

 

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